兒童感冒😪中成藥

中成藥說到底還是屬於中藥，是需要辯證的。成藥的配方大多是成熟的，療效好的經典配方，用得好非常有效。但是成藥也有個致命缺點，就是無法進行個體差異化治療。

成藥如成衣，而且是不分S/M/L的均碼成衣，除非身高體重三圍都十分中等，否則你敢隨便買麼？衣服買回來如果尺寸相差不大還能重新裁剪，中成藥買回來你還能重新調整麼？

用料  

兒童感冒😪中成藥的做法  

1. 看到名稱差不多的比如“小兒感冒顆粒、小兒感冒退熱糖漿、小兒柴桂退熱顆粒”，家長們是不是也覺得頭疼呢？下面就帶領家長們梳理一下兒童中成藥。
   
   今天先講治療感冒的中成藥。
   風寒感冒？風熱感冒？
   
   風寒感冒的特點：惡寒，無汗，鼻流清涕，咽不紅，脈浮緊或指紋浮紅。
   
   風熱感冒特點：發熱重，鼻塞流濁涕，咳痰黏稠，咽紅，舌質紅，苔薄黃，脈浮數或指紋浮紫。
   
   其中“咽部是否紅腫”是鑑別風寒與風熱的要點。

2. 判斷舌質紅不紅有個訣竅就是跟嘴脣比，如果舌質比嘴脣紅，那麼就判斷舌質紅，反之，舌質就不算紅。
   
   問題又來了，臨床上有沒有既寒又熱的情況呢？答案是的確有，而且還不少。
   外寒內熱或者先感風寒繼而入裡化熱也是比比皆是。
   同一幼兒園班級的孩子在同一時間都感冒了，但是表現各各不同。
   有的高熱，有的不發熱，有的先不發熱過幾天發熱。有的舌質紅，有的不紅。有的咽痛，有的咽喉不痛。
   因各人體質不同，同是風寒之邪入侵，體質強壯的可能不發病，體質弱的就發病了。
   體質偏陽虛的，可能持續風寒；體質偏熱的，表現為外寒內熱，或者很快就入裡化熱成了表裡皆熱了；而素體有食積的，除了感冒症狀外，又有食積表現。選藥時需要仔細鑑別。

3. 外寒內熱俗稱“寒包火”，是指平常就有內熱的孩子，又著涼了。
   症狀特點是：除了剛才提到的風寒感冒的症狀外，還有內熱表現，如口渴、口臭、便祕等。

4. 寒邪入裡化熱是指感冒第一天是咽喉不紅，流清涕，第二天或者第三天就發現咽喉紅、痛，流黃涕。
   原因是因為孩子的體質多為少陽之體、純陽之體，容易化熱。
   所以藥店裡醫院裡的中成藥基本上都是治療風熱感冒的。

5. 最經典的治療風熱感冒處方，不論是教材還是臨床，都是首選銀翹散。很遺憾目前銀翹散並沒有專門的兒童製劑。

6. 小兒感冒顆粒   
   共10味藥，有9味性寒，剩下一味藿香能發表解暑，也就是說這個藥更適合用於發生於暑溼天氣的風熱感冒。
   脾虛易腹瀉者慎用。

7. 小兒感冒退熱糖漿    
   共7味藥，有３味藥是發散風寒的。方中重用板藍根、大青葉，清熱解毒利咽力量強，適合發熱、咽痛症狀明顯者。

8. 小兒豉翹清熱顆粒   
   共14味藥，僅3味是發散風寒的。其中有“大黃、檳榔”消積導滯，治療風熱感冒並夾有食積且症狀較重者更適合。
   證候：感冒兼見脘腹脹滿、不思飲食、嘔吐酸腐、大便酸臭、或腹痛洩瀉或大便祕結，舌苔厚膩。
   故沒有食積的寶貝就不適合了，否則容易傷脾胃。

9. 健兒清解液
   共6味藥　山楂、陳皮消食和胃，銀花、連翹、菊花清熱解毒，適合外感風熱夾有食積且症狀較輕者。

10. 小兒熱速清顆粒　
    共8味藥，全是疏散風熱的，適合典型風熱感冒。

11. 小兒退熱口服液    
    共12味藥，全是清熱藥，其中“牡丹皮、白薇”退虛熱，未見疏散之品，適合以發熱為最主要症狀，病程略長，外感症狀不明顯的患兒。

12. 小兒柴桂退熱顆粒　
    共7味藥，寒熱並用。以“小柴胡”為基本方進行加減，更加適合外感風寒繼而入裡化熱的患兒。因方中有浮萍及蟬蛻，對於發熱伴有皮疹者更合適。

13. 小柴胡顆粒    
    共6味藥方子出自張仲景，為經方，對發熱伴噁心嘔吐消化道症狀者療效尤佳。

14. 小兒解表口服液　
    共10味藥，有3味性溫，主治風熱感冒，有銀翹散之風格，適合風熱外感初期。

15. 兒感清口服液　
    共8味藥，僅2味性寒，主治風寒感冒．方中有數味化痰止咳藥，所以對咳嗽較明顯的風寒感冒尤為適合。

16. 治法：辛涼解表，清熱解毒
    中成藥：雙黃連口服液（兒童型）

17. 風寒感冒
    治法：辛溫解表（疏風散寒）。要選擇有治療“風寒“字樣的藥物。
    如：小兒清熱感冒片等。若伴嘔吐、腹瀉，則可選擇小兒至寶丸等。
    
    若感冒伴有咳嗽較劇，咳痰，痰色白（稀），因目前市場上沒有相關的兒科專用中成藥，所以需要請醫師根據孩子的具體情況，酌情選擇藥物。
    
    可供選擇的藥物有：通宣理肺顆粒、小青龍合劑，或者某些醫院的院內製劑等。
    
    臨床上單純屬於風寒感冒的患兒並不常見，因其外感風寒表現為時較短，易於傳變，出現咽喉紅腫、濁涕等熱症，所以多為外寒內熱，寒熱夾雜證。
    
    故家長一定不要自己盲目的予以藥物治療，以免加重病情。

18. 風熱感冒
    治法：辛涼解表（疏風散熱）。
    選藥時，一定要看清藥品說明書。要選擇有治療“風熱“字樣的藥物，如：小兒寶泰康顆粒，小兒感冒顆粒、兒感退熱寧顆粒（口服液）等。
    
    患風熱感冒後，隨著病程發展，可能伴隨兼證出現。若感冒兼見咳嗽較劇，咳痰，色黃質稠，可選擇小兒清熱利肺口服液等。
    
    若感冒兼見脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，大便酸臭，或腹痛洩瀉，或大便祕結，小便短黃，可選擇：小兒豉翹清熱顆粒，小兒熱速清顆粒等。
    
    若感冒兼見驚惕哭鬧，睡臥不寧，甚則驟然抽搐，可選擇：小兒金丹等。

19. 小兒感冒兼症分型論治
    
    小兒感冒夾痰
    典型症狀：小兒感冒的同時，還出現咳聲重濁，咳嗽較劇，喉中痰鳴，苔滑膩，脈浮數而滑。咳嗽多痰、痰白清稀或有泡沫為風寒咳嗽，痰黃粘稠為風熱咳嗽。
    
    治法：祛痰化溼，偏於風寒咳嗽者辛溫解表，宣肺化痰；偏於風熱咳嗽者辛涼解表，清肺化痰。
    
    常用藥物：在疏風解表的基礎上，偏風寒咳嗽選用清宣止咳顆粒、兒感清口服液、麻黃止嗽丸等中成藥燥溼化痰；
    偏於風熱咳嗽者選用小兒清熱止咳口服液、小兒清肺化痰口服液、兒童清肺口服液等中成藥清化痰熱。

20. 夾痰
    證候：感冒兼見咳嗽較劇，痰多，喉間痰鳴。
    中成藥：小兒肺熱咳喘口服液
    
    也可用：肺力咳合劑、安兒寧顆粒

21. 小兒感冒夾驚
    典型症狀：小兒感冒咳嗽的同時，還出現夜臥不安、磨牙，驚惕啼叫，甚則驚厥抽風，舌尖紅，脈弦。
    
    治法：解表清熱，祛風鎮驚。
    
    常用藥物：小兒回春丹，小兒金丹片，八寶驚風散，猴棗散，
    聯合用藥：珍珠末+小兒感冒顆粒

22. 夾驚
    證候：感冒兼見驚惕哭鬧，睡臥不寧，驟然抽風，舌質紅。
    中成藥：羚羊角顆粒

23. 小兒感冒夾食滯
    典型症狀：小兒感冒咳嗽的同時，還出現脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，或腹痛洩瀉，或大便祕結，苔垢膩脈滑，內有積滯之象。
    
    治法：解表合消食導滯。
    
    常用藥：健兒清解液、小兒消積止咳口服液，保兒安顆粒，小兒七星茶。
    
    聯合用藥：小兒感冒顆粒+小兒消積止咳口服液+益生菌沖劑

24. 暑邪感冒
    治法：清暑解表。要選擇有治療“祛（清）暑“字樣的藥物。
    暑溼感冒，偏於熱重者，藥物可選擇小兒暑感寧糖漿等。
    
    暑溼感冒，若因暑天貪涼過甚所致，可選擇複方香薷水或藿香正氣液等（若需服用，需要諮詢中醫兒科醫師）。
    
    暑溼感冒，相對風寒、風熱感冒具有迷惑性，要注意觀察症狀，及時就診。

25. 聯合用藥舉例：
    小兒感冒夾黃痰聯合用藥：小兒感冒顆粒+小兒清肺化痰口服液
    
    小兒感冒夾白痰聯合用藥：兒感清口服液+感冒清熱顆粒（小兒則根據年齡適當減量，用成人的1/3或1/2量）

小貼士

1.很多人往往憑經驗就自行到藥店購買藥物，需要注意的是，選用藥物時要選用與小兒症狀相對應的中成藥。

2.如果連服3天，症狀沒有明顯改善，一定要去醫院就診。

3.服藥前請詳細閱讀說明書，瞭解適應症、用法用量和禁忌症，不要隨意改變劑量、次數等。

4.家長給小兒用藥時應對其組成成分充分了解，避免重複用藥。